La artrosis (artrosis deformante título nacional - sales) es una enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones-distróficos carácter, en el que hay destrucción del cartílago articular, la cápsula de la articulación, la deformidad de los huesos.
Cabe señalar que la artritis es un grupo de enfermedades de las articulaciones, de diferentes orígenes y mecanismos de cierre. La rodilla más común de la artritis de grandes articulaciones:
- artrosis deformante de la articulación de la rodilla (gonartrosis),
- artrosis deformante de la articulación de la cadera (coxarthrosis)
- así como la artrosis de la articulación del hombro.
Este es el más grave de los tipos de artritis.
La artrosis de las articulaciones pequeñas son menos comunes. Más a menudo de deformación de la artrosis de las articulaciones interfalángicas de las manos y las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos. Pacientes se quejan de dolor en las articulaciones interfalángicas, reduciendo su movilidad, la aparición de sellos cerca de las articulaciones (Heberden y Bouchard nódulos). Esta forma de artritis son más comunes en los ancianos. A menudo se encuentra en la artritis de las articulaciones de los pies.
El polyarthrosis, o de la generalización de la osteoartritis, se caracteriza por lesiones de múltiples articulaciones.
La artrosis de las articulaciones de la columna vertebral - espondilosis - pertenece al grupo de enfermedades de la columna vertebral, aunque es similar a la de la artritis mecanismo de desarrollo.
El principal síntoma clínico de la artrosis es el dolor en la articulación, reduciendo su movilidad. Los síntomas específicos son determinados por la etapa de la osteoartritis, y depende del grado de cambios destructivos en la articulación.
Causas de la osteoartritis
La osteoartritis se divide en primaria y secundaria. Primaria (idiopática) la osteoartritis es la consecuencia de la perturbación de los procesos de regeneración y aumento de la degeneración del cartílago de la articulación sin ningún tipo de anomalías en el cuerpo entero. La osteoartritis secundaria se produce como resultado de otros procesos patológicos en el organismo, o en la ya dañada de cualquier impacto externo de la articulación, con la destrucción parcial de las superficies articulares.
A menudo traumática de la artrosis se diagnostica en pacientes jóvenes. Y en los pacientes mayores no siempre es posible trazar una línea clara entre la enseñanza primaria y secundaria de la osteoartritis.
Aunque la causa exacta de la artritis no puede ser determinada, los factores que contribuyen a la aparición y desarrollo es bien conocida.
Puede seleccionar los siguientes tipos de razones que contribuyen a la primaria y secundaria artrosis deformante.
Causas de la artrosis primaria de factores hereditarios
Reveló los siguientes trastornos que pueden causar el desarrollo de la artrosis primaria:
- los trastornos genéticos en los tejidos del cartílago de la articulación, provocando su rápida destrucción;
- los defectos congénitos del sistema músculo-esquelético (hipermovilidad articular, displasia, los pies planos, etc.), que causar un trauma a las secciones individuales del tejido del cartílago y, en consecuencia, a la aparición de la artrosis.
Se señaló también que la deformación de la artrosis de las articulaciones interfalángicas de las extremidades superiores se encuentra predominantemente en las mujeres y se hereda a través de la línea femenina.
Las causas de la osteoartritis secundaria
La osteoartritis secundaria es el resultado de daño a la articulación. Estas lesiones pueden ser causadas por varios factores.
- Daño mecánico de las articulaciones. Este grupo de factores que incluye varias lesiones en las articulaciones, fracturas intraarticulares, que afecta a la estructura de la articulación. El mismo resultado se obtiene por la constante micro-traumas de las articulaciones debido a un exceso de cargas permanentes, tanto de forma estática y dinámica (por ejemplo, en los atletas). También la sobrecarga y el trauma de las articulaciones que provoca la obesidad.
Otro factor que tiene un impacto negativo en las articulaciones (especialmente de la cadera) es una postura incorrecta.
La estructura de la articulación también puede afectar a la cirugía. - Enfermedades de las articulaciones. La artrosis puede ser una consecuencia de la inflamación de articulaciones, enfermedades (agudas y crónicas, artritis, sinovitis, primaria necrosis aséptica del hueso, etc.)
- De trastornos metabólicos, enfermedades endocrinas, de la falta de minerales en el cuerpo. Diversos trastornos del metabolismo, la deficiencia de calcio, fósforo y otros minerales, vitaminas y oligoelementos causar cambios en la composición del hueso y el cartílago, líquido sinovial, que lleva a la interrupción de los procesos de restauración y de la paulatina destrucción de la totalidad.
- Enfermedades autoinmunes (gota, chondrocalcinosis, la hemocromatosis, la psoriasis, la artritis reumatoide), trastornos hormonales, la deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopáusicas conducir a cambios en los tejidos de las articulaciones y su progresiva destrucción.
- Enfermedades vasculares (arteriosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, la destrucción de endarteritis, enfermedad varicosa), y la inactividad física causa de la mala circulación en los tejidos periarticulares, pobre suministro de sangre a los tejidos de la articulación que resulta en cambios degenerativos.
El mecanismo de desarrollo de la osteoartritis
El desarrollo de la osteoartritis comienza con la pérdida de cartílago. Se cree que en el principio no es una infracción de la circulación de la sangre en los capilares Podhradie capa de periostio. Como el poder de cartílago es debido a la recepción de los nutrientes del líquido sinovial y el hueso adyacente de los tejidos, la circulación de la sangre hace que el cartílago pierde gradualmente su elasticidad, se vuelve más fina, es de las grietas, ANTOR grupo de las superficies articulares es perturbado, reduce la cantidad de líquido sinovial, proporcionando el deslizamiento de la articulación. El resultado es dolor y crujir cuando se mueve. La anchura del espacio articular, se reduce gradualmente, los bordes de las superficies articulares hueso formado picos-osteofitos.
En última instancia, la articulación se deforma, la amplitud del movimiento disminuye. Por lo que el desarrollo involutivo artrosis asociada con el envejecimiento. El desarrollo de esta forma de la osteoartritis generalmente ocurre gradualmente, a lo largo de muchos años.
Otras formas de artritis de grandes articulaciones, por ejemplo, post-traumática y post-infecciosas, metabólicas, intoxicaciones ligeramente diferentes mecanismos de desarrollo, pero el resultado es el mismo, los cambios en la articulación.
Los síntomas de la osteoartritis de las articulaciones. De la etapa y el grado de artrosis
"Clásico" es la clasificación de la artrosis basa en las características clínicas y radiográficas. De acuerdo con ella, hay tres etapas de desarrollo de la enfermedad. Corresponde a la clasificación según el grado de preservación de la capacidad de trabajo, distinguen 3 grados de la artrosis:
- I grado de la osteoartritis, una enfermedad no impide la ejecución de la obra, sin embargo, y hace
- II el grado de artrosis una enfermedad que impide la ejecución de la obra
- Grado III osteoartritis diagnóstico.
Vamos a considerar los síntomas y signos clínicos de artrosis en cada una de estas etapas
La osteoartritis de 1 grado (en la etapa inicial de la artrosis)
En la etapa inicial de la enfermedad en la mañana, después de un descanso, marcada rigidez, dificultad de movimiento en las articulaciones, que poco a poco se lleva a cabo algún tiempo después del comienzo del movimiento. Es posible que existan limitaciones en la articulación. Periódicamente hay "start-up" el dolor (el dolor cuando usted comienza a moverse después de una larga estancia en el resto). Los movimientos bruscos de la articulación de hormigueo, pero yo no lo haría. El dolor en esta etapa de la artrosis aparece sólo cuando significativo y prolongado de estrés, y disminuye después de descansar. En reposo y en la luz de carga no hay dolor. En esta etapa de la enfermedad, los pacientes rara vez de ir al médico.
En x-ray para la osteoartritis de 1 grado, cambios significativos en la articulación no son visibles, a veces puede ser visto con pequeños osteofitos en los bordes de la articulación, la articulación del espacio es un poco reducido.
La artrosis de 2 grados (segunda etapa de la artrosis)
Con un mayor desarrollo de la artrosis, el dolor se convierte en significativo, se convierte en aguda. Una clara crujir en la articulación aparece en todos los movimientos, hay una notable limitación en las articulaciones (contractura), funcional acortamiento de la extremidad, trastornos de la biomecánica del movimiento, pero la movilidad, aún se mantiene. Esta etapa se caracteriza por un marcado aumento en la partida de los dolores, se vuelven agudos y más prolongada. Bajo la influencia de la actividad física diaria aparece la fatiga constante, sensación de presión en las articulaciones afectadas, hay el llamado "dolor mecánico", causado por una disminución en las cosas de la capacidad del tejido del cartílago.
La destrucción de la articulación son muy significativas, las articulaciones ya están empezando a parcialmente deformar.
El x-ray visible visible osteofitos, estrechamiento del espacio articular por 2-3 veces en comparación con la norma, hay MS de hueso subcondral y formación de cavidades quísticas en la zona epifisaria.
La osteoartritis de grado 2 se caracteriza por una disminución de la capacidad de trabajo, la imposibilidad de realizar ciertos tipos de trabajo.
La artrosis de grado 3 (la tercera etapa de la artrosis)
La osteoartritis de grado 3 es grave, el estadio avanzado de la enfermedad. En esta etapa, son:
- importante deformidad de la articulación (debido al crecimiento de los huesos y la acumulación de líquido en la cavidad articular);
- la fuerte restricción de los movimientos, incluyendo sólo el mantenimiento de oscilación;
- un dolor agudo, no solo cuando se mueve, sino también en un estado de reposo absoluto es persistente dolor asociado con la reflex espasmo de los músculos cercanos, así como el desarrollo de la sinovitis reactiva;
- la inflamación de las articulaciones
- la sensibilidad de las articulaciones a los cambios climáticos.
- los músculos alrededor de la rodilla spasmatic y atrofiado;
El eje de la extremidad deformada, notablemente en varo o en valgo de la curvatura del pie (es decir, en la forma de la letra "S" o "X").
En las radiografías, en la artrosis de grado 3 es casi completa desaparición del espacio articular, grave deformidad de las superficies articulares, amplia múltiples osteofitos marginales. Incapaz de determinar el conjunto de los ratones calcificación y paraartikulyarnye tejidos.
En el grado 3 de la enfermedad ha progresado muy lejos, a menudo es ya una causa de invalidez permanente. Se manifiesta de las siguientes maneras:
- el dolor se vuelve constante y doloroso caminar, especialmente de descenso y subir escaleras puede ser un calvario para el paciente;
- un fuerte crujido de sonido en todos los movimientos, muy audible para los otros;
- la deformación de las articulaciones fuertemente expresado, el movimiento está limitado a sólo un pequeño amplitud o incluso imposible;
Las imágenes muestran la destrucción de las estructuras articulares (ligamentos y menisco), y el desgaste de los cartílagos y de los signos de MS (reemplazar el funcionamiento de los órganos y estructuras del tejido conectivo).
La artrosis de 4 grados
Un estado de completa destrucción de la articulación con artrosis, cuando la articulación deja de funcionar completamente a menudo señalado - 4 el grado de artrosis. No es lo que se denomina "bloqueo de la articulación" dolor agudo, que no es posible, incluso con un limitado el movimiento del paciente en la articulación. El cuarto grado de artrosis es acompañado por dolores insoportables en las articulaciones, lo que puede no ser removidos con potentes analgésicos y fisioterapia intensiva. Total posible de la anquilosis (fusión de la articulación) o newartriot (formación de una falsa articulación entre los desplazados extremos de los huesos). Movimiento independiente en ambos casos es casi imposible.
En las imágenes visibles superficies rugosas soslanovna MS grave quística, la iluminación, la acreción de la conexión de los huesos en la región de el espacio de la articulación. El desarrollo de la enfermedad en esta etapa casi siempre significa una discapacidad, lo que puede evitar que solo la implantación de la prótesis de la articulación.
El tratamiento de la osteoartritis
Tratamiento de la artrosis en la etapa inicial de la enfermedad
Empezar a tratar la osteoartritis mejor tan pronto como sea posible, en los primeros signos de un crujido en las articulaciones, dificultad en el movimiento. En esta etapa, productos útiles - chondroprotectors que mejorar la estructura del cartílago, y de vitaminas y minerales complejos.
Importante es el ejercicio terapéutico, una nutrición adecuada y las medidas preventivas. Cabe señalar que la prevención de la osteoartritis es de gran importancia para evitar el empeoramiento de la enfermedad.
El tratamiento de la artritis de 2 a 3 grados
Aunque totalmente curado de la artrosis de 2-3 grados es imposible, pero el proceso de desarrollo, se puede reducir considerablemente. Tratamiento de la artrosis en esta etapa involucra los siguientes pasos:
- la eliminación o para reducir el dolor
- para aliviar la inflamación en la articulación.
- para mejorar la regeneración del cartílago y ralentizar los procesos degenerativos en ella.
En la fase aguda del tratamiento de la osteoartritis se inicia con el alivio del dolor. Para este propósito, no hormonal anti-inflamatorios no esteroideos (Aine), analgésicos. Posibles inyecciones intraarticulares de corticoides. Es necesario para reducir la carga sobre la articulación, no se puede caminar o estar de pie, levantar objetos pesados.
Después de la retirada del dolor agudo tarea principal es la de garantizar, en la medida de lo posible, la activación de los procesos de regeneración en la articulación y tejidos periarticulares: mejora de la circulación, aumento del metabolismo, la eliminación de los procesos inflamatorios. Asignado chondroprotectors, vasodilatador drogas, así como gimnasia correctiva y fisioterapia.
El tratamiento de la osteoartritis de 4 grado
En esta etapa de la enfermedad de la articulación se destruyó casi por completo. En este caso, se queda con una opción de la cirugía y reemplace el empalme enfermo con una prótesis. El implante mejora significativamente la movilidad de la articulación, permitiendo que el paciente reanudar una vida activa, al menos, eliminar el dolor.