Osteocondrosis es una enfermedad crónica en la que los cambios degenerativos en la columna vertebral y situada entre ellos discos intervertebrales. Dependiendo de la lesión de la columna vertebral son: la osteocondrosis cervical, osteocondrosis de la zona torácica y osteocondrosis de la columna lumbar. Para el diagnóstico de la osteocondrosis de la columna vertebral necesidad de radiografía, y en caso de complicaciones (por ejemplo, hernia de disco) - espinal de resonancia magnética. En el tratamiento de la osteoartritis de la columna vertebral junto con los métodos médicos son ampliamente utilizados, la reflexología, el masaje, la terapia manual, fisioterapia y terapia de ejercicio.
Etiología y patogénesis
En diversos grados, osteocondrosis se produce en todas las personas de edad y es uno de los proceso de envejecimiento. Más pronto o más tarde en el disco intervertebral se producen cambios atróficos, sin embargo, de la lesión, enfermedad, y las distintas sobrecargas de la columna vertebral contribuir a la anterior aparición de la osteoartritis. El más común de osteocondrosis de la cervical y la enfermedad degenerativa del disco de la columna lumbar.
Hay alrededor de 10 teorías de la enfermedad degenerativa del disco: vasculares, hormonales, mecánicos, genéticas, infecciosas, alérgicas y otros. Pero ninguno de ellos da una explicación completa de lo que está sucediendo en la columna vertebral de los cambios, sino que son complementarios.
Se cree que el punto principal en la aparición de la artrosis es la constante sobrecarga de la columna vertebral motor segmento, que consta de dos vértebras adyacentes. Esta sobrecarga puede ser el resultado de los patrones de movimiento — la postura, la manera individual de sentarse y caminar. La postura incorrecta, sentado en una postura incorrecta, caminando con un desigual de la columna vertebral causar más tensión en los discos, los ligamentos y los músculos de la columna vertebral. El proceso puede ser exacerbado debido a las particularidades de la estructura de la columna vertebral y el fracaso de la trófico de los tejidos debido a factores hereditarios. Más a menudo, los defectos en la estructura producen en la columna cervical y conducir a trastornos vasculares y los primeros signos de la enfermedad degenerativa del disco de la columna cervical.
La aparición de la osteocondrosis de la columna lumbar a menudo se asocia con su sobrecarga cuando la flexión y el levantamiento de pesas. Una sana disco intervertebral puede soportar un nivel considerable de las cargas debido a la hidrofilia situado en el centro del núcleo pulposo. El núcleo contiene una gran cantidad de agua y líquidos, como ustedes saben, un poco comprimido. La ruptura de una sana disco intervertebral puede ocurrir cuando la fuerza de compresión de más de 500 kg, mientras que cambiado como resultado de la enfermedad degenerativa del disco, el disco se rompe cuando la fuerza de compresión de 200 kg. De carga de 200 kg experiencias lumbar de la columna vertebral de una persona con un peso de 70 kg, cuando sostiene que en 15 kg de carga en la posición del torso hacia adelante en 200. Una gran presión debido al pequeño tamaño del núcleo pulposo. Cuando la inclinación aumenta a 700, la carga sobre los discos intervertebrales es 489 kg. Así que a menudo la primera manifestación clínica de la osteocondrosis de la columna lumbar ocurrir durante o después de levantar objetos pesados, realizar las tareas del hogar, limpiar el jardín, etc.
La destrucción de los tejidos conectivos del anillo fibroso de los discos, los ligamentos y las cápsulas de las articulaciones provoca una reacción del sistema inmune y el desarrollo de la inflamación aséptica, con hinchazón de las articulaciones y tejidos circundantes. Debido al desplazamiento del cuerpo vertebral es el estiramiento de la cápsula de las articulaciones, y cambiado el disco intervertebral no está tan firmemente bloquea el cuerpo de las vértebras adyacentes. Formó la inestabilidad del segmento espinal. Debido a la inestabilidad de la posible infracción de la raíz nerviosa de la médula espinal, de los nervios con el desarrollo de síndrome radicular. Osteocondrosis de la columna cervical a menudo se produce en las curvas de la cabeza, osteocondrosis de la columna lumbar durante el tronco flexión. La formación de la unidad funcional de la columna vertebral motor segmento. Es debido a la compensación de la contracción de los músculos de los vertebrados.
Una hernia de disco se produce cuando el disco se mueve hacia atrás, hay una ruptura de ligamento longitudinal posterior y protrusión del disco en el canal espinal. Si el canal espinal es exprimida el núcleo del disco, este se llama ruptura de la hernia. La severidad y duración del dolor asociado con una hernia es mucho más que la munición. Una hernia de disco puede causar un síndrome radicular o compresión de la médula espinal.
Cuando osteocondrosis se produce, la expansión del hueso con formación de osteofitos — crecimientos óseos en los cuerpos y las vértebras. Los osteofitos también puede causar compresión de la médula espinal o causar el desarrollo de síndrome radicular.
Los síntomas de la osteocondrosis
El síntoma principal de la osteocondrosis es el dolor. El dolor puede ser agudo, con alta intensidad, aumenta con el más mínimo movimiento en el segmento afectado y, por lo tanto, obliga al paciente a tomar un forzado de la situación. Así, en osteocondrosis de la columna cervical, el paciente mantiene la cabeza en la menos dolorosa posición, y no pueden girar, osteocondrosis de la torácica, el dolor es peor aún con una respiración profunda, y osteocondrosis de la columna lumbar, el paciente es difícil sentarse, pararse y caminar. Un síndrome de dolor es característico de la compresión de la raíz nerviosa de la médula espinal, de los nervios.
Aproximadamente el 80% de los casos, no es un dolor sordo y constante en la naturaleza y de intensidad moderada. En tales casos, durante el examen, el médico necesita diferenciar las manifestaciones de la osteocondrosis de la columna vertebral desde la miositis de los músculos de la espalda. Dolor sordo en la osteocondrosis es causada por el exceso de tensión de los músculos que sostienen el afectado vertebral motor segmento, cambios inflamatorios o significativo de estiramiento de los discos intervertebrales. Los pacientes con este síndrome de dolor posición forzada falta, pero puso de manifiesto la limitación de movimiento y actividad física. Los pacientes con osteocondrosis de la columna cervical, evite giros bruscos e inclina su cabeza, osteocondrosis de la columna lumbar - lentamente sentarse y levantarse, evitar tronco flexión.
Las complicaciones de la osteocondrosis de la columna vertebral
Las complicaciones de la enfermedad degenerativa del disco asociados con hernia discal. Estos incluyen la compresión de la médula espinal, que se caracteriza por entumecimiento, debilidad de ciertos grupos musculares de las extremidades (dependiendo del nivel de compresión), dando lugar a la aparición de la parálisis, atrofia muscular, cambios de los reflejos tendinosos, trastornos de la micción y la defecación. Una hernia de disco puede causar compresión de la arteria que alimenta la médula espinal, con la formación de zonas isquémicas (infarto de la médula espinal) con la pérdida de las células nerviosas. Esto se manifiesta por la aparición de déficit neurológico (violación de los movimientos, pérdida de la sensibilidad, trastornos tróficos), adecuados para el nivel y el grado de isquemia.
El diagnóstico de la osteocondrosis
El diagnóstico de la osteocondrosis es realizado por el neurólogo o la columna vertebral. En la etapa inicial de producir rayos x de la columna vertebral en 2 proyecciones. Si es necesario, se puede hacer un estudio individual de cada segmento vertebral y disparar imágenes adicionales. Para el diagnóstico de la hernia intervertebral, la evaluación de la médula espinal y para detectar complicaciones de la enfermedad degenerativa del disco utilizado imágenes de resonancia magnética (IRM de la columna vertebral). Gran papel desempeñado por resonancia magnética en el diagnóstico diferencial de la osteocondrosis y otras enfermedades de la columna vertebral: espondilitis tuberculosa, osteomielitis, los tumores, la espondilitis anquilosante, reumatismo, infecciones. A veces, en casos complicados de la enfermedad degenerativa del disco de la columna cervical exclusión es necesaria la siringomielia. En algunos casos, a la imposibilidad de la resonancia magnética de la mielografía se muestra.
Avistamiento de estudio de los afectados disco intervertebral es posible con la discografía. Los estudios electrofisiológicos son utilizados para determinar la extensión y localización de las lesiones de las vías nerviosas, y el seguimiento de su recuperación durante la terapia.
El tratamiento de la osteocondrosis
En el período agudo se muestran en el resto de los afectados vertebral motor segmento. Con este objetivo en osteocondrosis de la columna cervical se utiliza, la fijación por medio de collar de la Zanja, osteocondrosis de la columna lumbar en la cama. La fijación de la osteocondrosis cervical con la inestabilidad del segmento espinal.
En la terapia con medicamentos para la enfermedad degenerativa del disco uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aines): el diclofenaco, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Con un intenso dolor en el síndrome muestra analgésicos, por ejemplo, el centro de la acción analgésica flupirtine. Para aliviar la tensión muscular y el uso de relajantes musculares — tolperisone, la tizanidina. En algunos casos, el uso adecuado de los anticonvulsivos - carbamazepina, gabapentina; antidepresivos, entre los que se da preferencia a los inhibidores de la recaptación de serotonina (sertralina, paroxetina).
Sobre la ocurrencia de síndrome radicular paciente muestra tratamiento de pacientes hospitalizados. Tal vez una inyección local de glucocorticoides, el tratamiento contra el edema, el uso de la tracción. En el tratamiento de la osteoartritis son ampliamente utilizados en fisioterapia, reflexología, masajes, fisioterapia. El uso de la terapia manual requiere el cumplimiento estricto de las técnicas de ejecución, y se debe tener especial precaución en el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco de la columna cervical.
La cirugía se muestra principalmente con una importante compresión de la médula espinal. Consiste en la eliminación de la hernia de disco y la descompresión del canal medular. Es posible llevar a cabo la microdiscectomía y disco láser de reconstrucción, reemplazo del disco afectado implante y la estabilización del segmento espinal.